新技术可降低心脏术后急性肾损伤发病率 复旦大学附属中山医院肾内科主任丁小强、副教授贾平，与心外科主任王春生、心脏重症监护中心主任罗哲合作，利用晚期远程缺血预适应技术，成功降低了心脏术后急性肾损伤的发病率，为心脏术后急性肾损伤的预防开辟了一条简便、经济、安全的全新路径。相关研究发表于《循环》。 急性肾损伤是临床常见的急危重症，在住院患者中的发病率达12%左右，在心脏手术后的发病率更是高达30％至50％，成为患者术后死亡的重要原因之一。长期以来，急性肾损伤的防治主要依赖昂贵的血液净化和支持治疗，缺乏有效、安全且经济的预防手段。 远程缺血预适应（RIPC）方法通过预先给予远端组织短暂的缺血，激发组织器官对缺血的耐受性，从而保护远隔器官。RIPC的器官保护作用有两个时间窗口：早期（2-4小时内发挥作用，维持时间短暂）和晚期（18-24小时后发挥作用，可维持48-72小时）。 在前期的系列研究中，复旦大学附属中山医院肾内科团队证实了RIPC可以显著降低由缺血、感染等多种病因引起的急性肾损伤，并提出了免疫和能量代谢模式转换介导RIPC的肾保护作用理论。在此基础上，团队建立了晚期RIPC技术，并联合心外科和心脏重症监护中心团队，开展了RIPC预防心脏术后急性肾损伤的临床研究。 为了验证这一技术的有效性，联合团队设计了大样本前瞻性双盲随机对照的临床试验，共纳入509例心脏手术患者。研究结果显示，接受远程缺血预适应的患者，术后急性肾损伤发病率降低了22.9%，且对于老年和高血压等发病高危患者效果更为明显。 丁小强表示，希望通过这项技术降低急性肾损伤的发病率，减轻患者的痛苦和经济负担，同时为医学界在急性肾损伤预防领域的研究提供新的借鉴和启示。 相关论文信息：https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.071408